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La Enfermedad Vascular Periférica |
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Algunos conceptos
El estudio de la enfermedad vascular ha experimentado un notable progreso en las dos décadas pasadas. Los avances en las pruebas diagnósticas han determinado una creciente detección de la enfermedad. La comprensión de la biología vascular y molecular, junto con el desarrollo de un tratamiento médico más eficaz , ha permitido limitar los síntomas y la progresión de la enfermedad arterial. Por otra parte el progreso de las técnicas de terapia endovascular y quirúrgicas, han conduciendo al mejoramiento de la calidad de la vida en los pacientes afectados
De las muchas enfermedades que pueden afectar la vasculatura periférica, la ateroeclerosis es la más común. La ateroeclerosis es un proceso difuso que afecta múltiples ramas vasculares, aunque es a menudo focal y causa síntomas localizados. Una de las presentaciones más comunes es la claudicación de miembros inferiores. Los síntomas de la claudicacion intermitente son generalmente estables por un período de 5 años, aunque son progresivos en 20% a 30% de los pacientes. La historia natural del proceso ateroesclerotico subyacente, de no corregise los factores que lo provocan , es de progresión inexorable , llevando a una reducción del calibre arterial. Otros territorios frecuentemente afectados son :arterias carótidas, coronarias, y renales.
Varios
factores se han vinculado al desarrollo de la enfermedad
vascular coronaria o periférica . Los màs importantes
son :
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| Otros
factores de riesgo , algunos de ellos en investigación
actual (el fibrinógeno, hierro, ácido úrico,
homocysteina , hipotiroidismo, etc) tienen un incidencia
diversa en la génesis de la enfermedad vascular Varios estudios han señalado al tabaquismo como el factor de riesgo más importante.La diabetes también merece consideración especial, porque la incidencia de la enfermedad vascular es considerablemente más alta en pacientes con diabetes que en la población en general. La incidencia de enfermedad vascular es diferente por género y edad. En los varones, la mitad de nuevos casos se presenta en la quinta década de la vida, mientras que en mujeres la presentación de la enfermedad es más tardía. Los síntomas de la obstrucción arterial incluyen :la claudicación intermitente dolorosa de miembros inferiores, trastornos sensitivos del miembro afectado, etc. El examen físico revelará a menudo disminución de los pulsos ,la pérdida de vello,decoloración de la piel, etc. |
Permite
evaluar con precisión la anatomía arterial y de esa
forma determinar la existencia de obstrucciones o
disminuciones de calibre (estenosis).Por lo tanto, es
necesario realizarla previamente a todos los
procedimientos
Angioplastia En el gráfico de la derecha que acompaña esta nota, se puede apreciar en cuatro etapas, la dilatación con balón de la zona obstruida y el resultado final con notoria mejoria del calibre arterial.La ventaja de estos procedimientos sobre la cirugía vascular radica en la menor agresividad del mètodo, el corto lapso de internación y por ende el rápido reintegro a la vida habitual. |
Cirugia Vascular
La cirugía continúa desempeñando un papel importante en el manejo de la enfermedad vascular periférica.
Los procedimientos del revascularization consisten en saltear la zona obstruida (puentes o by pass) o bien retirar el material que obstruye la luz(endarterectomía).
La conjunción de esfuerzos para un correcto diagnóstico y un adecuado tratamiento , individualizado para cada paciente , con el fin de reahbilitarlo a su vida habitual , conforman el objetivo de los equipos médicos tratantes.
Adaptado De Bjella Del Kit, Md; James L. Vacek, Md; Heces De Savina, Rvt VOL. 106 / NO 3 / SEPTIEMBRE 1999 / MEDICINA GRADUADA
La angiografía digital es un
método invasivo de diagnóstico.Se realiza en sala de
Hemodinamia , utilizando un equipo de angiografía (rayos
X) 
percutáneos y
quirúrgicos de revascularización.